Что делать если пропустил прививку от клеща?

О вакцинации против клещевого энцефалита. Полезная информация

Сезон активности клещей завершается, значит, самое время готовиться к следующему — прививаться от клещевого энцефалита. Почему врачи советуют делать прививки от этого заболевания осенью, как выбрать схему вакцинации? Об этом «Доктор Питер» спросил у врача-инфекциониста Городской инфекционной больницы им. Боткина, к.м.н. Светланы Котляровой.

Почему вакцинацию против клещевого энцефалита рекомендуют начинать осенью?

— Чтобы сформировать иммунитет к весне, когда начинается эпидемический сезон, просыпаются клещи и активность у них высокая. Так как вакцинация проводится в три приема и растянута во времени, её рекомендуется начинать осенью или зимой. При стандартной схеме вакцинации иммунитет у человека вырабатывается через полтора месяца после начала курса, а при экстренной – минимум через 3 недели.

Когда конкретно лучше сделать первую прививку?

— Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно в течение года, но надо учитывать возможность встречи с клещом. Необходимо, чтобы после второй прививки прошло не менее двух недель до дня посещения мест, где вас может укусить клещ. Именно через две недели после второй прививки и вырабатывается защитный иммунитет к клещевому энцефалиту. Лучше всего завершить курс вакцинации из трех доз к началу весны (март- апрель).

Вакцинация от клещевого энцефалита многократная. Какие схемы вакцинации бывают и как правильно её выбрать?

— И в стандартной, и экстренной схеме вакцинации курс состоит из трех прививок. В инструкции к вакцине указывается не конкретный день следующей вакцинации, а интервал времени между ними.

По стандартной схеме вторая прививка делается через 1-7 месяцев после первой — это срок для отечественных вакцин, через 1-3 месяца — для импортных. Третья прививка должна быть сделана через 9-12 месяцев после второй — она требуется для выработки долгосрочного иммунитета (не менее, чем на 3 года). Потом каждые 3 года проводится однократная ревакцинация, чтобы продлить иммунитет к клещевому энцефалиту.

По экстренной схеме вторая прививка делается через две недели после первой, а иммунитет формируется еще через 1-2 недели. Ревакцинация (третья прививка), как и по стандартной схеме, проводится через 9-12 месяцев после второй.

Для профилактики заболевания применяются: вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая «ЭнцеВир» (производство РФ), «Клещ-Э-Вак» (производство РФ), «ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор» (производство Австрия) и «Энцепур взрослый», «Энцепур детский» (производство Германия).

Что такое экстренная вакцинация и в каких случаях она показана?

— Экстренную вакцинацию выполняют, когда надо быстро достичь защитного эффекта, а сроки стандартной схемы уже упущены. Эта схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Те, кто делает экстренную вакцинацию, защищаются только на один сезон, через 9-12 месяцев им проводится 1-я ревакцинация.

Быстрее всего иммунитет к клещевому энцефалиту появится при экстренной вакцинации «Энцепуром» — через 21 день, а «ФСМЕ-ИММУН» или «Энцевиром» — через 28 дней.

Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации, и не считается опаснее для организма.

Для чего нужна ревакцинация. Когда и как она проводится?

— Ревакцинация необходима для поддержания постоянного иммунитета к вирусу клещевого энцефалита, то есть для специфической защиты. Она заключается в однократном введении стандартной дозы вакцины через 3-5 лет после курса первичной вакцинации.

Если была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), придется снова делать прививки по полной схеме?

— Если пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), делается лишь одна прививка — ревакцинация в течение следующих двух лет. Но если пропустить 2 плановых ревакцинации, прежде, чем приступать к полному курсу заново, можно исследовать кровь на наличие иммунобулинов IgG, которые свидетельствуют о готовности организма к защите от клещевого энцефалита. Если они не обнаруживаются, то показан полный курс вакцинации, а если в крови есть антитела – достаточно однократной ревакцинации.

Иммунитет против клещевого энцефалита может выработаться только после перенесенного заболевания или после вакцинации.

Если человек нечасто выезжает в лес, но по необходимости, раз в несколько лет проводит «на природе» долгое время. Можно ли ему заменить вакцинацию инъекцией иммуноглобулина перед отправкой за город? Кроме того, если непривитого человека укусил клещ, рекомендуют сделать экстренную профилактику — ввести иммуноглобулин. Это помогает?

— На сегодня единственная эффективная защита от клещевого энцефалита – это иммунитет, выработанный организмом после вакцинации. Многие специалисты, в том числе и Боткинской больницы, сходятся во мнении, что введение человеческого иммуноглобулина неэффективно. Европейцы отказались от иммуноглобулина еще в 1994 году – он не дает необходимого эффекта. Иммуноглобулин получают из крови привитых доноров, поэтому есть вероятность аллергических реакций организма на чужеродные антитела. Известно о случаях негативных реакций в ответ на введение здоровым людям иммуноглобулина – вплоть до анафилактического шока.

Если укусит инфицированный клещ, значит ли, что человек точно заболеет?

— Нет, не обязательно. Даже непривитый человек может не заболеть после встречи с возбудителем. Срабатывают собственные защитные силы организма. Если человек приносит на анализ клеща, и у клеща выявляют возбудителя энцефалита или боррелиоза, то мы берем такого пациента под наблюдение в дневной стационар, обследуем, проводим при необходимости профилактическое лечение. Главное, чтобы пострадавшие от укусов не выбрасывали клещей, а сдавали их на анализ. Следует принести клеща для обследования и самому обратиться в Клиническую инфекционную больницу им. С.П.Боткина. Работают поликлинические отделения на площадке Миргородская улица, д. 3 и Пискаревский проспект. д.49. Исследование клеща на наличие возбудителей болезней выполняется в течение 1-2 суток.

Чем отличаются российские и зарубежные вакцины против клещевого энцефалита? Можно ли менять вакцину в течение курса?

— Все вакцины для профилактики клещевого энцефалита — западноевропейские и восточноевропейские взаимозаменяемы. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%, поэтому иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. У импортных вакцин меньше перечень противопоказаний и частота побочных реакций, они лучше переносятся. Но все же первичную вакцинацию желательно проводить одной вакциной.

Каких побочных эффектов от прививки против клещевого энцефалита следует опасаться?

— Побочные реакции и нежелательные явления изучены и указаны в инструкции к вакцине. После введения отечественных вакцин рекомендуется наблюдение за привитыми в течение 1 часа. К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность и отек в месте введения вакцины. Возможно развитие крапивницы, увеличение локальных лимфатических узлов. Местные аллергические реакции встречаются в 5% случаев и длятся не дольше недели.

Общие поствакцинальные реакции включают повышение температуры тела, головную боль, распространенную сыпь, нарушение сна. В более серьезных случаях появляется головокружение, чувство беспокойства, может быть потеря сознания, развитие анафилаксии. Во всех этих случаях пациента надо срочно госпитализировать в больницу. Это встречается крайне редко.

Взвешивая все «за» и «против» вакцинации, следует понимать, что клещевой энцефалит приводит к поражению центральной и периферической нервной систем, могут развиться тяжелые осложнения в виде параличей, нарушения функции органов и систем. В некоторых случаях заболевание завершается пожизненной инвалидностью и даже смертельным исходом.

С какого возраста и какой вакциной следует прививать детей?

— Вакцины для детей (FSME-Immun Junior, Энцепур Детский) существуют, их применение разрешено с 1 года. Отечественные вакцины используют, когда ребенку исполнилось 3 года.

Где и кому делают бесплатную прививку против клещевого энцефалита?

— Вакцинация доступна всем жителям Санкт-Петербурга и проводится по полису ОМС во всех районных поликлиниках бесплатно — там прививают только отечественными вакцинами. Зарубежными — платно в частных медицинских центрах.

Обязательно ли перед прививкой посещать терапевта?

— Осмотр терапевта обязателен.

Осень — время подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. Через какое время после перенесенной болезни можно делать прививку?

— Не ранее, чем через месяц после выздоровления.

Можно ли привиться одновременно (в одно посещение прививочного кабинета) от гриппа и клещевого энцефалита?

— В случае развития побочных реакций при одновременном вакцинировании от разных заболеваний установить, какая именно вакцина вызывает осложнения, очень трудно. Поэтому желательно делать прививки от разных заболеваний последовательно с интервалом в один месяц. Допускается одновременная вакцинация от клещевого энцефалита с другими вакцинами, за исключением антирабической и БЦЖ-вакцины. Эти вакцины (антирабическая и БЦЖ) вводятся только отдельно.

Какие хронические или перенесенные заболевания могут стать противопоказанием для прививки? Являются ли противопоказанием заболевания центральной нервной системы, например, перенесенный ранее инсульт?

— Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине. У импортных вакцин противопоказаний меньше, чем у российских. В случае заболевания, не содержащегося в перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача соответствующей специальности, после перенесенного инсульта необходимо разрешение невролога.

Привитый от клещевого энцефалита человек может быть на 100% уверен в собственной безопасности в лесу?

— 100-процентной гарантии прививка, как, впрочем, и ничто другое в жизни, не дает — защитный иммунитет формируется у 95-97% привитых. Кроме того, следует понимать, что прививка защищает только от клещевого энцефалита. От других инфекций, переносимых клещами: клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, туляремия, защиты нет. Только соблюдение простых правил защиты — правильная одежда для леса (наглухо застегнутые рукава и штанины, закрытая шея, головные уборы), использование репеллентов против клещей, а также периодические осмотры себя и своих спутников на природе, позволяет избежать попадания клеща на одежду.

Читать еще:  Чтобы сделать прививку от гриппа нужно записаться к терапевту?

Вакцинация показана всем здоровым людям и детям с 3-х лет, проживающим на эндемичной по клещевому энцефалиту территории. Это весь Северо-Западный Регион, включая Ленинградскую, Псковскую, Новгородскую, Вологодскую и другие области. Вакцинацию рекомендуют делать всем, кто любит ходить в лес, выезжает летом на дачи или гуляет в парках.

Животных тоже часто кусают клещи, делают ли им прививки?

— Животных от клещевого энцефалита не вакцинируют. Считается, что дикие животные и птицы являются дополнительным резервуаром вируса и не болеют, как не болеют и домашние животные.

«Доктор Питер» узнал в частных петербургских медцентрах, какие вакцины против клещевого энцефалита у них есть и сколько стоит одна прививка для взрослого (стоимость на сентябрь 2017 года):

  • Европейский центр вакцинации: российская вакцина «Клещ-Э-Вак», 950 рублей с осмотром терапевта;
  • Медицинский центр «XXI век»: российские вакцины «Клещ-Э-Вак» (стоимость с учетом осмотра терапевта 1560 рублей) и «Энцевир» (1520 рублей);
  • Клиника «СМТ»: российская вакцина «Клещ-Э-Вак», 1525 рублей (в стоимость входит осмотр терапевта).

Клещевой энцефалит: что делать, если забыта дата прививки? 4

Если есть прививочный паспорт, то эти вопросы отпадают, но что делать, если документ о вакцинации потерян? Как можно выяснить, сохранился ли у вас иммунитет от энцефалита и что произойдет, если привиться, нарушив график вакцинации?

«Я потерял прививочный паспорт!»

Наш эксперт – руководитель Службы надзора за инфекциями, врач-инфектолог Рижской Восточной клинической университетской больницы Марис Лиепиньш.

– Когда надо прививаться от клещевого энцефалита?

– Лучшее время для самой первой прививки – это зима, когда клещи спят и их можно не бояться. Клещи просыпаются при температуре +5 градусов, а значит, к этому времени желательно пройти всю схему прививок от клещевого энцефалита. Иммунитет к укусу клеща вырабатывается лишь через 10 дней после второй прививки, то есть спустя 45 дней после первой. Третью прививку надо сделать через год после первой.

Если вы не успели пройти вакцинацию по этой схеме, то стоит пройти вакцинирование по ускоренной схеме, по которой три прививки делаются в течение одного месяца. Но и в этом случае иммунитет включается не сразу, а через 25–30 дней с момента первой прививки. Какую бы схему вакцинации вы ни выбрали, через время вам надо будет вновь сделать прививку от энцефалита. В зависимости от введенного препарата, перерыв может составлять три года или пять лет. Даты сделанных прививок, введенный препарат и время следующей прививки отмечают в специальном паспорте вакцинации.

– Что делать, если человек потерял паспорт вакцинации и не знает ни название препарата, который ему был введен, ни дату следующей прививки?

– Если человек вакцинировался в прививочном кабинете Латвийской инфекционной больницы, то он может прийти туда и попросить найти информацию о сделанных прививках. О том, хранят ли другие медицинские учреждения эти сведения, я не знаю. Но если у человека нет возможности выяснить, когда он в последний раз был привит от клещевого энцефалита и когда ему вновь надо вакцинироваться, то выход только один: сдать кровь на наличие антител к энцефалиту. Этот анализ позволит выяснить, сохранился ли у вас иммунитет к заболеванию.

– Кто должен дать направление на этот анализ и где его делают?

– Направление не нужно. Анализ можно сдать в любом прививочном кабинете, его стоимость от 10 до 15 евро. За анализ надо заплатить из своего кармана.

Читаем анализ

– О чем конкретно могут рассказать результаты анализа?

– Анализ расскажет, какое количество антител (если они вообще есть) имеются в крови. Врач посмотрит на эти цифры и решит, нужна пациенту прививка или с ней можно подождать. Однако врач не сможет по этому анализу определить, когда была сделана предыдущая прививка и сколько еще прививок пациенту надо сделать, чтобы защититься от клещевого энцефалита.

– Можно ли по количеству антител в крови определить примерную дату следующей прививки от клещевого энцефалита?

– К сожалению, это невозможно.

– Как быстро можно узнать результаты анализа?

– Примерно в течение недели. Человек сдает кровь в кабинете вакцинации, через неделю приходит и узнает, надо ему прямо сейчас вакцинироваться «от клеща» или нет.

– Я знаю, что если человек забыл дату следующей прививки, то некоторые врачи сначала его вакцинируют и только потом делают анализ на наличие антител в крови. Насколько эта методика правильная?

– На мой взгляд, неправильная. Если антитела есть, то вакцинироваться незачем. Если антител нет – есть смысл в вакцинации. Но, возможно, врач направил на анализ после вакцинации совсем с другими целями, а не для того, чтобы выяснить, была ли прививка нужна.

А если не делать анализ?

– Что произойдет со здоровьем, если человек, не сделав анализ на антитела, вновь пройдет весь курс вакцинации? При том условии, что он уже сделал одну, две или даже три прививки, но забыл об этом.

– Уверяю вас, с его здоровьем ничего плохого не случится. Более того: если вы забыли, когда в последний раз делали прививки и сколько именно раз уже вакцинировались, то правильнее всего сделать не одну прививку, а начать весь курс вакцинации заново, по назначенной врачом схеме.

– Что произойдет, если человек не помнит, когда сделал предыдущую прививку и поэтому решил вообще не вакцинироваться?

– Если его укусит энцефалитный клещ, а в крови человека не окажется должного количества антител, то человек может заразиться клещевым энцефалитом. То же самое может произойти, если человек забыл дату очередной прививки и в результате пошел, скажем, на третью прививку позже, чем надо по графику.

– Можно ли прививать от клещевого энцефалита младенцев, беременных, кормящих грудью и пожилых людей?

– Конечно! Прививка им не повредит, так как не содержит живой вирус.

Важные вопросы

Конечно, человек должен сам следить за своим здоровьем и не терять прививочный паспорт. Но может быть, у семейных врачей есть обязанность напоминать своим пациентам о необходимости новой прививки? На вопрос отвечает руководитель пресс-службы Национальной службы здравоохранения Эвия Шталберга:

– В соответствии с договором между Национальной службой здравоохранения и семейным врачом об оказании оплаченных государством услуг по уходу за здоровьем, команда семейного врача обязана следить за статусом вакцинации зарегистрированных пациентов. Другими словами – врач или его медсестра обязаны напомнить пациенту, что подходит срок вакцинации против клещевого энцефалита.

– Насколько я знаю, если человек не помнит, когда он последний раз делал прививку от клеща, то ему надо сдать анализ крови на наличие антител. Оплачивается ли этот анализ?

– Этот анализ оплачивается только с направлением от инфектолога, нейролога, детского инфектолога или детского невролога. Но анализ делают не просто так (когда человек забыл дату вакцинации), а для того, чтобы проверить иммунный статус человека или определить наличие в сыворотке крови больного специфических антител. Это делается для того, чтобы убедиться, что в крови есть достаточное количество антител к клещевому энцефалиту, либо количества антител недостаточно и нужна еще одна прививка.

– Кому полагаются скидки на прививку от клещевого энцефалита?

– Государство оплачивает вакцинацию детям от одного года до 18 лет, если место жительства ребенка находится на территории распространения клещевого энцефалита. Кроме того, по всей территории Латвии дети-сироты и дети, которые остались без родительского попечения, получают вакцинацию от клещевого энцефалита бесплатно.

– Куда надо ехать человеку, если он обнаружил на себе клеща?

– Клеща можно снять самостоятельно, используя для этого специальный пинцет, который продается в аптеках. Кроме того, клеща могут снять в медицинских учреждениях. Государство оплачивает процедуру снятия клеща всем жителям Латвии (включая детей), а в случае заболевания клещевым энцефалитом государство оплатит необходимое лечение.

– Надо ли платить за лабораторную проверку клеща с целью выяснить, инфицирован ли он энцефалитом или болезнью Лайма?

– Из государственного бюджета эта проверка не оплачивается. Поэтому если человек хочет проверить снятого клеща, то за проверку надо платить в соответствии с ценником того учреждения, которое проводит проверку.

Важное о вакцинации против клещевого энцефалита!

Важное о вакцинации против клещевого энцефалита!

Зачем нужна вакцинация?

Прививка от клещевого энцефалита (как и любая другая) нужна для того, чтобы обучить иммунную систему определять вирус и бороться с ним. В процессе вакцинации появляются АТ (иммуноглобулины), в случае встречи их с вирусом они его уничтожат.

Кому показана вакцинация? Где ее пройти?

Вакцинация показана клинически здоровым людям (детям с 12 мес.), Вакцинироваться можно только в ЛУ, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи») бесполезно, а иногда опасно.

Через какое время после перенесенной болезни можно ставить прививку?

Согласно инструкции вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 2 недели после выздоровления — импортной вакциной, и не ранее, чем через 1 месяц — отечественной.

Читать еще:  Что делать если после прививки поднялась температура у взрослого?

Можно ли ставить прививку против клещевого энцефалита при наличии хронического заболевания?

Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине. У импортных вакцин противопоказаний меньше, чем у российских. В каждом случае заболевания, не содержащегося в перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.

В чем разница между вакцинами?

1) Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство РФ).

2) ЭнцеВир (EnceVir) (производство РФ).

3) ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (производство Австрия).

4) Энцепур Взрослый, Энцепур Детский (производство Германия).

Все вакцины для профилактики клещевого энцефалита взаимозаменяемы . Сходство в структуре ключевых антигенов вакцин составляет 85%. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена. У импортных вакцин меньше перечень противопоказаний и частота побочных реакций, они лучше переносятся.

Лучшее время для вакцинации?

Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом. Если вы только планируете начать вакцинацию, то для достижения иммунитета вам потребуется минимум 21-28 дней — при экстренной схеме вакцинации, при стандартной — минимум 45 дней.

Если привит от клеща, значит ли это, что теперь они человеку совсем не страшны?

Нет! Прививок от клещей не существует! Существует лишь прививка от клещевого энцефалита, она способна защитить человека не менее, чем в 95% случаев но лишь от клещевого энцефалита, а не от всех болезней, переносимых клещами. Поэтому не стоит пренебрегать элементарными правилами профилактики укусов клещей и лишний раз подвергать себя опасности их укусов.

Если поставили только одну прививку (или еще не прошло 2 недель с момента второй), но укусил клещ. Что делать?

Одна прививка не может защитить от клещевого энцефалита , поэтому необходимо поступать, как непривитому человеку.

Как правильно пройти вакцинацию? Какую выбрать схему вакцинации?

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев — для импортных, и 0-1(7)-(12) — для отечественных вакцин; ревакцинация проводится каждые 3 года.
Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно двух прививок с интервалом в 1 мес. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы.
Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

Экстренная схема вакцинации клещевого энцефалита

Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены.
Быстрее всего иммунитет к клещевому энцефалиту появится при экстренной вакцинации Энцепуром — через 21 день. При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром — через 28 дней.
Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.
Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.

После стандартного первичного курса из 3-х прививок стойкий иммунитет сохраняется как минимум 3 года.
Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки и осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины.
В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново.

Нарушение сроков вакцинации

В случае, если в указанные сроки не была поставлена вторая прививка после первой, то необходимо пройти полный курс вакцинации.
Для второй прививки согласно инструкции он составляет 1-7 месяцев — для отечественных вакцин, 1-3 месяца — для импортных.
Третья прививка — через 9-12 месяцев после второй.
Но в случае необходимости эти сроки можно незначительно изменять (1-2 месяца).
Если после полного первичного курса вакцинации прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново.

Вакцинация от клещевого энцефалита в вопросах и ответах

Представители семейства иксодовых клещей распространены по всему миру — их можно встретить даже в Арктике и Антарктике.

Огромную и богатую лесами Россию они населяют особенно охотно: от Калининграда до Приморья живут и здравствуют не менее 55 видов иксодид (1).

Каждый шестой из ста таких клещей становится переносчиком опасного вируса, который может привести к тяжелым для здоровья человека последствиям. Единственная эффективная возможность предотвратить их — вакцинация. И сегодня, когда новый сезон высокой активности клещей вот-вот начнется, самое время найти ответы на острые вопросы о профилактике клещевого энцефалита.

1. Кому нужно вакцинироваться от клещевого энцефалита?

Всемирная организация здравоохранения и другие авторитетные международные и российские организации настоятельно рекомендуют вакцинироваться от клещевого энцефалита взрослым и детям старше 1 года, проживающим в эндемичных регионах (2). Большая часть территории РФ подпадает под это понятие.

Росздравнадзор ежегодно публикует Перечни административных территорий субъектов РФ, эндемичных по вирусному энцефалиту.

Они демонстрируют не очень оптимистичную картину — во многих областях нашей Родины нет буквально ни пяди, на которой можно было бы забыть об опасности быть укушенным клещами.

Но выход из сложившейся ситуации есть. Своевременная вакцинация позволяет переживать весну, лето и осень, не переживая о том, что на лесной тропинке или в городском парке поджидают свою добычу паразиты-переносчики клещевого энцефалита.

2. По какому графику ставят прививку и когда вырабатывается иммунитет против инфекции?

Вакцинация против клещевого энцефалита проходит в несколько этапов. Существует несколько графиков прививок, которые незначительно отличаются сроками введения.
Примерная схема вакцинации:

Спустя 1-3 месяца — 2 вакцинация

Через 12 месяцев — 3 вакцинация.

Через три года — ревакцинация, повторяется каждые три года

Иммунная защита против клещевого энцефалита появляется примерно спустя две недели после введения второй дозы вакцины, независимо от того, какой именно препарат вводился.

Читайте также:
Клещ присосался: что делать?

Третья прививка необходима, чтобы сформировался стойкий многолетний иммунитет. Ревакцинация позволяет его поддерживать на протяжении длительного времени.

Нарушение сроков вакцинации может препятствовать развитию полноценного иммунного ответа.

Так, если не была своевременно введена вторая вакцина, иммунная защита не успела сформироваться, и необходимо начинать весь курс сначала. Также снижается иммунитет и при несвоевременном проведении ревакцинации — если после введения последней, третьей дозы вакцины прошло более 5 лет, скорее всего, придется заново проводить вакцинацию.

3. Когда лучше начинать курс вакцинации?

Теоретически вакцинироваться можно в любое время. Однако лучше планировать прививку таким образом, чтобы к моменту активизации клещей уже была сформирована иммунная защита. Если учитывать, что это происходит как минимум через 2 недели после второй прививки, первую дозу лучше вводить в марте.

Для тех, кто «опоздал», существуют экстренные схемы вакцинации, при которых иммунитет формируется быстрее, уже спустя 3-4 недели после начала курса, в то время как при стандартной схеме этот период как минимум составляет 44 дня.

4. Насколько эффективна вакцинация против клещевого энцефалита?

Мощная иммунная защита формируется более чем у 87% вакцинированных против клещевого энцефалита (2). Даже если инфицирование произойдет, заболевание будет протекать намного легче, чем у непривитых людей, и, как правило, без осложнений.

Тем не менее, важно понимать, что вакцина против клещевого энцефалита формирует иммунную защиту только против вируса, вызывающего конкретно это заболевание.

Вероятность быть укушенным клещом у вакцинированного и невакцинированного человека одинакова.

Поскольку иксодовые клещи являются переносчиками и других болезней, например, клещевого боррелиоза, даже после введения всех положенных по графику прививок следует предпринимать защитные меры от укусов клещей — использовать репелленты и так далее.

5. Какую вакцину выбрать: нашу или импортную?

Сегодня в России зарегистрированы отечественные вакцины (например, ЭнцеВир) и импортные препараты, в частности, австрийский (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор) и немецкий (Энцепур).

Российские вакцины содержат восточноевропейские штаммы вируса, распространенные на территории нашей страны, а импортные, соответственно, западноевропейские. Тем не менее, и первые, и вторые очень схожи по структуре и потому являются взаимозаменяемыми.

Таким образом, отечественная вакцина эффективно защищает от штаммов вируса, распространенного как в Сибири, так и в Западной Европе, и наоборот, немецкий препарат обеспечивает формирование иммунной защиты против всех возбудителей независимо от географии.

Сходство отечественных и импортных вакцин настолько велико, что их можно менять в процессе одной вакцинации: например, ввести первую дозу российским препаратом, а вторую и третью импортным.

6. Как переносится вакцина против клещевого энцефалита?

Побочные эффекты при введении вакцин обычно незначительны. Чаще всего реакция возникает после введения первой дозы — как правило, она носит местный характер. В зоне введения вакцины может возникать припухлость, покраснение, боль, которые проходят самостоятельно.

Примочки, припарки и прочие народные методы лечения, как и использование любых наружных препаратов для уменьшения локальных реакций после вакцинации не рекомендуются.

У детей и гораздо реже у взрослых в ответ на введение вакцины может повышаться температура тела и возникать другие системные эффекты — головная боль, беспокойство, появление сыпи и так далее. Частота реакций с температурой выше 37,5°С колеблется в пределах 1-10% (3).

Читать еще:  Что можно кушать ребенку после прививки манту?

Гриппоподобные симптомы обычно проходят через 72 часа после введения вакцины. Если они доставляют дискомфорт, рекомендуется применять жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол и так далее) (3).

7. Кому нельзя ставить прививку от клещевого энцефалита?

Вакцинация противопоказана при любых острых заболеваниях, а также хронических в стадии обострения, тяжелой аллергии, особенно на белок куриных яиц, тяжелой реакции на введение предыдущей дозы вакцины (например, лихорадка выше 40°С) и беременности.

1. Глазунов Ю. В. Некоторые аспекты фенологии иксодовых клещей на юге Тюменской области //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 6. С. 746-746.
2. «Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper» (PDF). Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d’hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 86 (24): 241–56. 10 June 2011.
3. Инструкция по медицинскому применению вакцины препарата Энцепур.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Всё о прививках

12.09.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Опасным инфекционным заболеванием, основным переносчиком которого служит клещ, является энцефалит. Эта патология поражает периферическую и центральную нервную систему. Ежегодно врачи фиксируют порядка 12 тысяч случаев заражения людей клещевым энцефалитом, в связи с чем актуальным вопросом становится вакцинация.

Обязательна ли прививка от клещевого энцефалита

Опасный вирус переносится клещами и попадает в кровь человека во время присасывания насекомого. Для предотвращения развития патологии необходимо своевременно вакцинироваться. Процедура показана тем, кто проживает в местах с высоким риском заражения клещевым энцефалитом или людям, которые планирующим выезжать в области, где есть такая угроза (азиатские страны, восточная часть Европы, Россия). Пика своей активности клещи достигают в весенне-летний период, тогда значительно повышается риск заразиться энцефалитом.

Можно ли сделать прививку от клещевого энцефалита? Вакцинация рекомендована людям практически любого возраста. По своему желанию прививку против клеща может сделать любой человек. Однако для успешной иммунизации процедуру проводят за месяц до возможного контакта с носителем вируса. Вакцинацию от клеща крайне желательно проводить:

  1. тем, кто отправляется в эндемические зоны с лесным ландшафтом и влажным климатом (особенно в теплое время года);
  2. увлекающимся походами или охотой;
  3. всем, кто работает в областях с высокой статистикой заражения клещевым энцефалитом;
  4. фермерам, работникам лесозаготовок, военным.

Что дает вакцинация

Последствием прививки против клеща (введения в организм инактивированного вируса) является распознавание иммунной системой антигенов поступившего патогенного вещества. После этого у пациента начинают активно вырабатываться иммуноглобулины. Антитела, оставшиеся в человеческом теле после процедуры, еще долго хранятся в организме, а при заражении живым возбудителем быстро нейтрализуют его.

Поскольку вакцина от клещевого энцефалита абсолютно безопасна, заразиться вирусом во время прививания невозможно, так как препарат содержит мертвые формы возбудителя. Эффектом вакцинации является стойкий иммунитет к вирусу у 95% пациентов. Даже при многократных укусах энцефалитного клеща привитый человек, скорее всего, не будет болеть. Невзирая на то, что существует невысокий риск заразиться энцефалитом (5%), даже при таком исходе патология будет протекать легко, без серьезных последствий для здоровья и осложнений.

Можно привить ребенка лишь после достижения им 1 года. Использовать для самых маленьких допускается исключительно импортную сыворотку (Энцепур, Инжект, другие). Прививка против клещевого энцефалита малышам такого возраста, как и беременным девушкам, проводится в исключительных случаях – при высоком риске заражения вирусом. Назначает вакцинацию врач после оценки состояния здоровья ребенка.

Рекомендованы прививки против клеща осенью или зимой, до пробуждения насекомых. Ребенка вакцинируют дважды с промежутком в год. После ревакцинацию ставят в плане на каждые три года. Если одна процедура была пропущена, защита организма от энцефалита резко падает. Из-за отсутствия даже единственного планового мероприятия возникает необходимость начать весь цикл прививок заново. Не каждому ребенку рекомендован этот вид вакцинации – существует ряд противопоказаний, о которых будет сказано ниже.

Для взрослых

Процедура не является обязательной, делать ее рекомендуют людям, рискующим заразиться вирусом после укуса клеща (тем, кто работает или планирует отдыхать в зонах обитания насекомого). Тем не менее, с разносчиком инфекции можно столкнуться даже в парковых зонах города или на дачных участках, поэтому целесообразно обезопасить себя от возможного заболевания. Куда делают прививку от клеща? Укол осуществляют подкожно в плечо, стараясь не попасть внутрь кровеносного сосуда.

При соблюдении схемы вакцинации человек с крайне низкой долей вероятности заболеет энцефалитом. Главная сложность профилактики заражения после укуса клеща заключается в необходимости проходить длительный курс процедур, состоящий из двух или трех прививок. Вакцинируются все желающие осенью или зимой, крайний срок – начало весны. После окончания курса проводится ревакцинация, ее периодичность – раз в 3 года.

Где делают прививки от клещей людям

Чтобы предотвратить заражение клещевым энцефалитом, нужно своевременно поставить профилактическую блокаду. Вакцинацию против вируса, переносчиком которого являются клещи, делают в специализированных учреждениях, имеющих соответствующую лицензию. Только такие организации (как правило, платные клиники) могут обеспечить надлежащие условия транспортировки и хранения вакцины против энцефалитного клеща. Информацию по вашему региону бесплатно предоставят:

  • в районной поликлинике;
  • инфекционной больнице;
  • санэпидемстанции.

Когда делать прививку­

Стандартная схема вакцинации предполагает трехкратное введение сыворотки от клеща. Первую процедуру рекомендуется провести осенью, следующую делают спустя трех-семинедельный срок, а последнюю – через год после начала вакцинации. Такой график помогает сформировать устойчивый к вирусу иммунитет, который стоит «обновлять» каждые три года. Если человеку предстоит срочная поездка в эндемичную зону, используют экстренную схему вакцинации: две прививки делают с интервалом 14-28 суток.

При экстренном прививании иммунитет вырабатывается спустя 3-4 недели, а при стандартном – через 1,5 месяца. По этой причине врачи не рекомендуют прививаться человеку, который может столкнуться с разносчиком вируса меньше, чем через месяц. Чтобы определить, будет ли вакцина от энцефалита оказывать ожидаемое действие, нужно после процедур сдать анализ крови, по результатам которого определится титр антител к инфекции.

Какая вакцина против клещевого энцефалита лучше

Самой распространенной является прививка от клеща вакциной отечественного производства. Кроме того, популярностью среди российских граждан пользуются некоторые импортные сыворотки – немецкая и австрийская. Существует три типа штамма клещевого энцефалита – дальневосточный, западный и сибирский. Российская сыворотка содержит антигены первого и последнего вида вируса, европейская – лишь западного. Тем не менее, все штаммы имеют схожую структуру, поэтому любая прививка против клеща будет эффективна против всех видов заболевания.

Противопоказания­

Недопустимо проводить вакцинацию при соматических, острых инфекционных патологиях и обострениях хронических заболеваний. Врачи категорически против проведения процедур больным красной волчанкой, бронхиальной астмой, ревматизмом, артритом ревматоидного типа. Прививка от клеща имеет и другие противопоказания:

  • беременность/кормление;
  • злоупотребление алкоголем накануне вакцинации;
  • анафилактическая реакция, проявившаяся при предыдущей вакцинации;
  • сильная аллергия на курятину, яйца, формальдегид, протамина сульфат, гентамицин;
  • наличие острых воспалительных процессов в оргазме;
  • возраст до 1 года.

Зачастую прививку против клеща люди переносят легко, без проявления побочных реакций, однако примерно у 5% вакцинированных отмечается появление аллергических кожных высыпаний в области введения сыворотки. У 7% привитых повышается температура и наблюдается общее ухудшение самочувствия – эти симптомы развиваются в первые 12 часов после вакцинации, а проходят сами на протяжении 1-2 суток. Отмечается, что импортные инъекции реже вызывают побочные эффекты. Возможные негативные последствия после прививки:

  • мышечные судороги/боли;
  • мигрени;
  • лихорадка;
  • неприятные ощущения в месте укола (болезненность, зуд, незначительное воспаление кожи);
  • бессонница;
  • рвота/тошнота;
  • расстройство кишечника;
  • снижение аппетита у детей;
  • усталость, рассеянность;
  • учащение пульса;
  • увеличение лимфоузлов

Средняя цена одной прививки отечественного производства против клеща (Энцевир) составляет порядка 500 рублей. Стоимость дозы импортной сыворотки от энцефалита вдвое или втрое больше. Невзирая на разницу цены, эффективность российских и европейских вакцин примерно одинаковая. Многие клиники снижают стоимость комплексных процедур (если человек проходит всю схему вакцинации в стенах одного учреждения) или предлагают выгодную цену при заказе коллективного прививания.

Нужна ли прививка после укуса клеща

Данный вопрос вызывает споры в рядах специалистов: некоторые врачи считают, что такая мера для зараженного клещом человека способствует подавлению вируса, другие утверждают, что после вакцинации возникает дополнительная нагрузка на иммунитет. Предполагается, что вследствие этого организм может не справиться с двумя формами вируса – ослабленной и активной. В инструкции к сывороткам этот вопрос не затрагивается, поэтому если доктор предлагает вам сделать укол после укуса, узнайте у него обо всех рисках и последствиях такого лечения.

Нам делали вакцинацию против энцефалита принудительно перед учебной практикой. Первая прививка от клеща была в марте, потом спустя месяц и через год ревакцинация. После второй процедуры чувствовала себя ужасно – была высокая температура, озноб, тело ломило. Добровольно не пошла бы на это.

Вакцину кололи сыну в 2,5 года – побочных эффектов никаких не было после обеих процедур, скоро предстоит ревакцинация. Старшей дочке делали прививку против клеща в полтора года перед поездкой в палаточный лагерь в лесу, кроме криков в кабинете доктора реакций также не было.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector